ABSTRACT: Introduction: The ageing of the population is associated with an increase in the number of dependent people, with an estimate of 15% living with a disability. The provision of care to family members entails an added responsibility associated with care-related problems, which can have a negative impact on caregivers. Therefore, we propose to design and evaluate a caregiving programme based on caregiver education, measuring knowledge, pain perception, emotional burden and health-related quality of life. Objective: The main objective is to improve the quality of life of informal caregivers through training interventions, in order to decrease the disability caused by caregiving tasks. Method: 99 caregivers belonging to the Aljarafe-Northern Seville Primary Care Health District participated, divided into control and intervention groups. We designed two educational workshops on care programmes for informal caregivers. They completed a knowledge questionnaire, and different validated scales related to pain, health states and quality of life. Results: Most of the caregivers presented back problems, for which they received pharmaceutical treatment. The implemented intervention was associated with a decrease in pain during basic activities of daily living, care and rest, as well as a reduction in strain index in both groups. Conclusions: Intervention programmes for informal carers of dependent patients are effective in improving the state of health and quality of life of this group, and their implementation should therefore be encouraged in primary care.

RESUMEN: Introducción: El envejecimiento de la población está asociado a un incremento de personas dependientes, estimándose que el 15% vive con alguna discapacidad. La prestación de cuidados a familiares supone una responsabilidad añadida asociada a problemas relacionados con el cuidado, que pueden repercutir negativamente en los cuidadores. Por ello, planteamos diseñar y evaluar un programa de cuidados, basado en la educación de los cuidadores, midiendo los conocimientos, la percepción del dolor, la carga emocional y la calidad de vida relacionada con la salud. Objetivo: El objetivo principal es mejorar la calidad de vida de los cuidadores informales mediante intervenciones formativas, con el fin de disminuir la incapacidad causada por las tareas del cuidado. Método: Participaron 99 cuidadores pertenecientes al Distrito Sanitario Aljarafe-Sevilla Norte de Atención Primaria, divididos en grupo control e intervención. Diseñamos dos talleres educacionales sobre programas de atención a cuidadores informales. Cumplimentaron un cuestionario de conocimientos, y diferentes escalas validadas relacionadas con el dolor, los estados de salud y la calidad de vida. Resultados: La mayor parte de los cuidadores presentaban problemas de espalda tomando medicación para ello. La intervención implementada se asoció a un descenso del dolor durante actividades básicas de la vida diaria, los cuidados y el descanso, y disminución del índice de esfuerzo en ambos grupos. Conclusiones: Los programas de intervención en cuidadores informales de pacientes dependientes resultan eficaces para mejorar el estado de salud y la calidad de vida de este colectivo por lo que se debe fomentar su realización desde la Atención Primaria.

Abstract Objective To analyse whether there is a short-term association between road traffic noise in the city of Madrid and Parkinson's disease (PD)-related demand for healthcare. Methods Time-series analysis (2008-2009) using variables of analysis linked to emergency and daily PD-related demand for healthcare (ICD-10: G20-G21), namely, PD-hospital admissions (HAs), PD-outpatient visits (OVs) and PD-emergency medical calls in Madrid. The noise pollution measurements used were Leqd, equivalent sound level for the daytime hours (from 8 a.m. to 10 p.m.), and Leqn, equivalent sound level for night time hours (from 10 p.m. to 8 a.m.) in dB(A). We controlled for temperature, pollution, trends and seasons, and used the Poisson regression model to calculate relative risk (RR). Results The association between Leqd and HAs was found to be linear. Leqd and Leqn at lag 0.1 and temperature at lags 1 and 5 were the only environmental variables associated with increased PD-related healthcare demand. The RR (lag 0) for Leqd and HA was 1.07 (1.04-1.09), the RR (lag 0) for Leqd and OV was 1.28 (1.12-1.45), and the RR (lags 0.1) for Leqn and emergency medical calls was 1.46 (1.06-2.01). Conclusion The above results indicate that road traffic noise is a risk factor for PD exacerbation. Measures to reduce noise-exposure levels could result in a lower PD-related healthcare demand.

Resumen Objetivo Analizar si existe una asociación a corto plazo entre el ruido del tráfico en Madrid y la demanda de asistencia sanitaria por enfermedad de Parkinson (EP). Métodos Análisis de series temporales (2008-2009) utilizando variables de demanda sanitaria urgente y diaria por EP (CIE-10: G20-G21): admisiones hospitalarias (AH), visitas ambulatorias (VA) y llamadas médicas (112) en Madrid. Los indicadores de ruido fueron Leqd (nivel de ruido diurno equivalente, de 8 a 22h) y Leqn (nivel de ruido nocturno equivalente, de 22 a 8h) en dB(A). Se controló por temperatura, contaminación, tendencias y estacionalidades, y se realizó regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo (RR). Resultados La asociación entre Leqd y AH por EP es lineal. Leqd y Leqn en el retardo 0,1 y la temperatura en los retardos 1 y 5, fueron las variables ambientales asociadas con el aumento de la demanda sanitaria. Se obtuvo un RR (lag 0) para Leqd y AH de 1,07 (1,04-1,09), y un RR (lag 0) para Leqd y VA de 1,28 (1,12-1,45). El RR (retardos 0,1) para Leqn y llamadas al 112 fue de 1,46 (1,06-2,01). Conclusión Los resultados apuntan que el ruido es un factor de riesgo para la exacerbación de la EP. Las medidas para reducir la exposición al ruido podrían dar lugar a una menor demanda de asistencia sanitaria relacionada con la EP.

Abstract Objective To analyse whether there is a short-term association between road traffic noise in the city of Madrid and Parkinson's disease (PD)-related demand for healthcare. Methods Time-series analysis (2008-2009) using variables of analysis linked to emergency and daily PD-related demand for healthcare (ICD-10: G20-G21), namely, PD-hospital admissions (HAs), PD-outpatient visits (OVs) and PD-emergency medical calls in Madrid. The noise pollution measurements used were Leqd, equivalent sound level for the daytime hours (from 8 a.m. to 10 p.m.), and Leqn, equivalent sound level for night time hours (from 10 p.m. to 8 a.m.) in dB(A). We controlled for temperature, pollution, trends and seasons, and used the Poisson regression model to calculate relative risk (RR). Results The association between Leqd and HAs was found to be linear. Leqd and Leqn at lag 0.1 and temperature at lags 1 and 5 were the only environmental variables associated with increased PD-related healthcare demand. The RR (lag 0) for Leqd and HA was 1.07 (1.04-1.09), the RR (lag 0) for Leqd and OV was 1.28 (1.12-1.45), and the RR (lags 0.1) for Leqn and emergency medical calls was 1.46 (1.06-2.01). Conclusion The above results indicate that road traffic noise is a risk factor for PD exacerbation. Measures to reduce noise-exposure levels could result in a lower PD-related healthcare demand.

Resumen Objetivo Analizar si existe una asociación a corto plazo entre el ruido del tráfico en Madrid y la demanda de asistencia sanitaria por enfermedad de Parkinson (EP). Métodos Análisis de series temporales (2008-2009) utilizando variables de demanda sanitaria urgente y diaria por EP (CIE-10: G20-G21): admisiones hospitalarias (AH), visitas ambulatorias (VA) y llamadas médicas (112) en Madrid. Los indicadores de ruido fueron Leqd (nivel de ruido diurno equivalente, de 8 a 22h) y Leqn (nivel de ruido nocturno equivalente, de 22 a 8h) en dB(A). Se controló por temperatura, contaminación, tendencias y estacionalidades, y se realizó regresión de Poisson para calcular el riesgo relativo (RR). Resultados La asociación entre Leqd y AH por EP es lineal. Leqd y Leqn en el retardo 0,1 y la temperatura en los retardos 1 y 5, fueron las variables ambientales asociadas con el aumento de la demanda sanitaria. Se obtuvo un RR (lag 0) para Leqd y AH de 1,07 (1,04-1,09), y un RR (lag 0) para Leqd y VA de 1,28 (1,12-1,45). El RR (retardos 0,1) para Leqn y llamadas al 112 fue de 1,46 (1,06-2,01). Conclusión Los resultados apuntan que el ruido es un factor de riesgo para la exacerbación de la EP. Las medidas para reducir la exposición al ruido podrían dar lugar a una menor demanda de asistencia sanitaria relacionada con la EP.

ABSTRACT Objective We aimed to describe the presentation of papillary microcarcinoma (PTMC) and identify the clinical and histological features associated with persistence/recurrence in a Latin American cohort. Subjects and methods Retrospective study of PTMC patients who underwent total thyroidectomy, with or without radioactive iodine (RAI), and who were followed for at least 2 years. Risk of recurrence was estimated with ATA 2009 and 2015 classifications, and risk of mortality with 7th and 8th AJCC/TNM systems. Clinical data obtained during follow-up were used to detect structural and biochemical persistence/recurrence. Results We included 209 patients, predominantly female (90%), 44.5 ± 12.6 years old, 183 (88%) received RAI (90.4 ± 44.2 mCi), followed-up for a median of 4.4 years (range 2.0–7.8). The 7th and 8th AJCC/TNM system classified 89% and 95.2% of the patients as stage I, respectively. ATA 2009 and ATA 2015 classified 70.8% and 78.5% of the patients as low risk, respectively. Fifteen (7%) patients had persistence/recurrence during follow-up. In multivariate analysis, only lymph node metastasis was associated with persistence/recurrence (coefficient beta 4.0, p = 0.016; 95% CI 1.3-12.9). There were no PTMC related deaths. Conclusions Our series found no mortality and low rate of persistence/recurrence associated with PTMC. Lymph node metastasis was the only feature associated with recurrence in multivariate analysis. The updated ATA 2015 and 8th AJCC/TNM systems classified more PTMCs than previous classifications as low risk of recurrence and mortality, respectively.

Background: Spain was among the top immigration destinations globally between 1990 and 2005, becoming in 2006 in the European country with the highest net migration. As a result of the migration process and the living conditions in the host countries, immigrants' health may be affected. Limited research has investigated access and use of health services for this population. The aim of this study was to describe the scientific evidence on the use of general and specialist medical services for the immigrant population compared to the native. Methods: Systematic review. It has carried out a search of the national and international scientific literature of comparative studies on the use of general and specialist medical services among immigrant and native since 1994-2013. It was used the MEDLINE database as well as a manual search, no language limit or type of study. The methodological quality of the 29 studies included was evaluated. Subject, context, methodological and extrinsic characteristics were collected for comparison of the included studies. Results: We selected 29 studies on the general practitioners' (9 from Spain) and 15 of specialist physician (7 from Spain), they mainly used health surveys as a source of information. Analyze both the attendance and contact with the general practitioner / specialist by nationality or country of birth (among others), mostly by adjusting variables of need and / or socioeconomic. Conclusion: Overall, the immigrant population in Spain have a similar use of general medical services than the native population, and less or similar use of the specialist physician services. These results are in line with studies in other countries.

Fundamentos: España pasó a ser en 2006 el país europeo con mayor saldo migratorio. Un aspecto poco estudiado es el acceso y utilización de los servicios sanitarios de esta población. El objetivo de este estudio fue describir la evidencia científica sobre si existen diferencias en la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre la población inmigrante con respecto a la autóctona. Métodos: Revisión sistemática. Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura científica nacional e internacional de estudios que comparaban la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre inmigrantes y autóctonos desde 1994 hasta 2013. Se utilizó para ello la base de datos MEDLINE además de una búsqueda manual, sin límite de lengua ni tipo de estudio. Se evaluó la calidad metodológica de los 29 trabajos finalmente incluidos. Se recopilaron características de los sujetos, del contexto, metodológicas y extrínsecas para comparar los estudios incluidos. Resultados: Se seleccionaron 29 estudios relativos a consulta de medicina general (9 realizados en España) y 15 sobre consulta a especialistas (7 de España) los cuales utilizan principalmente las encuestas de salud como fuente de información. Analizaron tanto la frecuentación como el contacto con el médico general y/o especialista según la nacionalidad o el país de nacimiento (entre otros), ajustando en su mayoría por variables de necesidad y/o socioeconómica. Conclusiones: En líneas generales, en España la población inmigrante hace el mismo uso de los servicios de medicina general que la autóctona y un menor o igual uso de los servicios de medicina especializada. Los resultados de los estudios realizados en otros países van en la misma línea.

Background: Spain was among the top immigration destinations globally between 1990 and 2005, becoming in 2006 in the European country with the highest net migration. As a result of the migration process and the living conditions in the host countries, immigrants' health may be affected. Limited research has investigated access and use of health services for this population. The aim of this study was to describe the scientific evidence on the use of general and specialist medical services for the immigrant population compared to the native. Methods: Systematic review. It has carried out a search of the national and international scientific literature of comparative studies on the use of general and specialist medical services among immigrant and native since 1994-2013. It was used the MEDLINE database as well as a manual search, no language limit or type of study. The methodological quality of the 29 studies included was evaluated. Subject, context, methodological and extrinsic characteristics were collected for comparison of the included studies. Results: We selected 29 studies on the general practitioners' (9 from Spain) and 15 of specialist physician (7 from Spain), they mainly used health surveys as a source of information. Analyze both the attendance and contact with the general practitioner / specialist by nationality or country of birth (among others), mostly by adjusting variables of need and / or socioeconomic. Conclusion: Overall, the immigrant population in Spain have a similar use of general medical services than the native population, and less or similar use of the specialist physician services. These results are in line with studies in other countries.

Fundamentos: España pasó a ser en 2006 el país europeo con mayor saldo migratorio. Un aspecto poco estudiado es el acceso y utilización de los servicios sanitarios de esta población. El objetivo de este estudio fue describir la evidencia científica sobre si existen diferencias en la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre la población inmigrante con respecto a la autóctona. Métodos: Revisión sistemática. Se llevó a cabo una búsqueda de la literatura científica nacional e internacional de estudios que comparaban la utilización de los servicios de medicina general y especializada entre inmigrantes y autóctonos desde 1994 hasta 2013. Se utilizó para ello la base de datos MEDLINE además de una búsqueda manual, sin límite de lengua ni tipo de estudio. Se evaluó la calidad metodológica de los 29 trabajos finalmente incluidos. Se recopilaron características de los sujetos, del contexto, metodológicas y extrínsecas para comparar los estudios incluidos. Resultados: Se seleccionaron 29 estudios relativos a consulta de medicina general (9 realizados en España) y 15 sobre consulta a especialistas (7 de España) los cuales utilizan principalmente las encuestas de salud como fuente de información. Analizaron tanto la frecuentación como el contacto con el médico general y/o especialista según la nacionalidad o el país de nacimiento (entre otros), ajustando en su mayoría por variables de necesidad y/o socioeconómica. Conclusiones: En líneas generales, en España la población inmigrante hace el mismo uso de los servicios de medicina general que la autóctona y un menor o igual uso de los servicios de medicina especializada. Los resultados de los estudios realizados en otros países van en la misma línea.